La sleeve gastrectomie : l’intervention la plus pratiquée en chirurgie de l’obésité
La sleeve gastrectomie : l’intervention la plus pratiquée en chirurgie de l’obésité

La sleeve gastrectomie fait partie des interventions de chirurgie bariatrique. Elle consiste à retirer environ les deux tiers de l’estomac, afin de provoquer une sensation de satiété plus rapide et donc un apport alimentaire réduit . La sleeve est pourtant l’intervention la plus pratiquée en chirurgie de l’obésité. On vous dit tout sur cette opération de l’estomac 

La sleeve gastrectomie : cest quoi ?

La sleeve gastrectomie est l’intervention chirurgicale la plus pratiquée en chirurgie de l’obésité. En moyenne, on estime que sur 100 personnes opérées, environ 65 d’entre elles subiront une sleeve, 30 un bypass et 5 se feront poser un anneau gastrique. Relativement récente, la sleeve est pratiquée depuis les années 2004-2005.

Comment ça marche ? Le chirurgien opère par cœlioscopie (il n’ouvre pas). Cela permet d’éviter les longues cicatrices qui, chez les personnes obèses, ont tendance à créer une paralysie du diaphragme et favoriser les infections postopératoires. Schématiquement, l’estomac a la forme d’une cornemuse. La sleeve consiste alors à transformer cette cornemuse en un tube. L’anesthésiste descend un tuyau de 12,7 mm dans la gorge du patient, que le chirurgien récupère, place contre la petite courbure de l’estomac, et coupe.

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À quoi ça sert ? La sleeve permet trois choses : d’abord, la réduction du calibre de l’estomac. Le malade ne peut donc plus avaler de trop grosses quantités de nourriture. Ensuite, la sleeve supprime la partie de l’estomac qui sécrète la gréline, l’hormone de la faim. La sensation de faim est donc atténuée. Enfin, la flore bactérienne de l’estomac est modifiée, ce qui entraîne une modification de la perception des goûts. Par exemple, une personne qui, avant la sleeve, était attirée par les aliments gras, sucrés, la viande ou les pâtes, sera davantage attirée, après l’opération, par les légumes et le poisson.

À qui sadresse la sleeve gastrectomie ? 

La sleeve gastrectomie s’adresse aux personnes obèses (IMC supérieur à 40, ou entre 35 et 40 si complications liées à l’obésité). La sleeve est soumise à une demande préalable auprès de la caisse de Sécurité sociale.La sleeve gastrectomie : l’intervention la plus pratiquée en chirurgie de l’obésité

Avant l’opération, le chirurgien voit le patient pour vérifier sa motivation, s’il entre bien dans les critères, puis effectue un bilan général avec fibroscopie gastrique (entre autres). Ensuite, le patient consulte un nutritionniste (3 à 4 fois avant l’opération) afin d’évaluer son alimentation, apprendre à mastiquer et changer ses comportements en matière de nutrition. Il doit également voir un psychiatre, avant une dernière consultation avec le chirurgien qui programme alors l’opération.

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L’opération se déroule sous anesthésie générale complète profonde. Elle dure environ une heure, nécessite en moyenne deux jours d’hospitalisation et occasionne en général entre 3 semaines et 1 mois d’arrêt de travail. Les complications sont rares (5/1000), mais elles peuvent être graves (hémorragies, fistules, embolie pulmonaire).

La sleeve gastrectomie : Résultat et suivi postopératoires 

Une fois rentrés chez eux, les patients doivent suivre un traitement à base de médicaments pour l’estomac et d’anticoagulants. Des vitamines et des compléments alimentaires sont aussi prescrits. L’alimentation doit être liquide les premiers jours, puis à base d’aliments moulinés. Elle redevient normale après une dizaine de jours.

Le suivi est très important, car ce n’est pas une opération magique. Le patient a rendez-vous avec son nutritionniste en moyenne une fois par mois, et avec son chirurgien en principe 3 mois, 6 mois et un an après l’opération. La pratique d’une activité physique est l’autre facteur incontournable pour une sleeve réussie. L’idéal est de faire une demi-heure de marche par jour, et deux séances de renforcement musculaire par semaine (piscine, zumba).

Objectif en terme de perte de poids : perdre trois quart de l’excès de poids à la fin de la première année. Par exemple, pour une personne qui pèse 120 kilos et dont le poids idéal est de 80 kilos, il faudrait donc qu’elle perde 30 kilos la première année après la sleeve pour atteindre son objectif.